A história

Shahaska YTB-533 - História

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Shahaska

(YTB-533: dp. 325; 1. 100'0 "; b. 25'0"; dr. 9'7 "; s.
12 k. (tl.))

Shahaska - um grande rebocador de porto estabelecido em agosto de 1944 pela Consolidated Shipbuilding Corp. de Morris Heights, N.Y. - foi lançado em dezembro seguinte e entregue à Marinha em julho de 1945.

Shahaska começou seu serviço naval designado para o 3º Distrito Naval em Nova York. Em 13 de agosto de 1946, ela apresentou-se à 16ª Frota em Green Cove Springs, Flórida, para armazenamento com a frota de reserva. Shahaska permaneceu inativa com o Grupo Florida, Atlantic Reserve Fleet, até 26 de setembro de 1950, quando foi colocada de volta ao serviço. O rebocador se reportava ao comandante. 6º Distrito Naval em Charleston, S.C., e foi transferido para Green Cove Springs para o serviço.

Desde 1950, Shahaska continuou sua carreira na Marinha ao longo da costa atlântica dos Estados Unidos. Ela visitou portos neste país e no Canadá enquanto desempenhava uma variedade de funções, mas principalmente se dedicava a serviços de reboque. Em fevereiro de 1962, Shahaska foi redesignado como um rebocador de porto médio, YTM-533. Em julho de 1974, ela ainda estava ativa no serviço ao longo da costa leste.


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Processo de Gestão de Caso 2120

Revisão 17-1 Efetiva em 15 de março de 2017

O gerenciamento de caso envolve seis funções individuais.

  1. Recebimento - Os pedidos de serviço ou informações são feitos por um indivíduo, ou alguém em nome do indivíduo, por telefone, carta ou pessoalmente. Equipe de admissão da Comissão de Saúde e Serviços Humanos do Texas (HHSC):
    • determinar exatamente o que está sendo solicitado
    • registre certas informações fornecidas pelo solicitante
    • dê ao solicitante certas informações
    • determinar se uma resposta imediata, rápida ou de rotina é necessária e
    • encaminhe a solicitação para a unidade apropriada para ações futuras.

Para procedimentos detalhados de admissão, consulte a Seção 2200, Procedimentos de admissão.

  1. Avaliação - os responsáveis ​​pelo caso do HHSC respondem ao registro visitando a pessoa em casa ou outro ambiente para conduzir uma avaliação face a face de elegibilidade e necessidades. O processo de avaliação inclui:
    • determinar a elegibilidade financeira
    • determinar a elegibilidade funcional em relação ao desempenho das atividades da vida diária
    • avaliando a casa do indivíduo, apoios e recursos sociais / ambientais
    • determinar os serviços de acordo com as necessidades individuais e se essas necessidades estão sendo atendidas pelos recursos da família ou da comunidade e
    • avaliar a condição física do indivíduo e determinar se essa condição, em combinação com o ambiente, apresenta algum grau de risco.

Para obter procedimentos de avaliação detalhados, consulte a Seção 2400, Processo de avaliação.

  1. Planejamento de serviço - Depois de concluir a avaliação, os responsáveis ​​pelo caso desenvolvem um plano de serviço com cada indivíduo elegível. O planejamento do serviço inclui:
    • determinar quais serviços e adaptações ambientais são necessários para satisfazer as necessidades pessoais insatisfeitas, saúde e segurança do indivíduo
    • determinar e especificar quais serviços serão assegurados de quem ou de onde, quanto será fornecido e em que cronograma
    • especificando com que frequência o responsável pelo caso monitorará a prestação de serviços e a satisfação individual e
    • obter a concordância do indivíduo com o plano de serviço.

Para procedimentos detalhados de planejamento de serviços, consulte a Seção 2500, Planejamento de serviços.

  1. Autorização de serviço
    1. Serviços não Medicaid - Se serviços não Medicaid HHSC forem adquiridos como parte do plano de serviços, o responsável pelo caso:
      • autoriza os serviços de acordo com as políticas e procedimentos do programa
      • envia o plano de serviço e informações de referência individuais para o provedor selecionado pelo indivíduo e
      • discute o plano com o provedor potencial, conforme necessário.
    2. Serviços Medicaid - Se os serviços Medicaid forem adquiridos como parte do plano de serviços, o responsável pelo caso:
      • designa os serviços de acordo com as políticas e procedimentos do programa Medicaid
      • obtém, se necessário, consulta da enfermeira regional sobre a necessidade médica de serviços
      • envia o plano de serviço e informações de referência individuais para o provedor selecionado pelo indivíduo
      • discute o plano com o supervisor do provedor, se solicitado e
      • discute o plano com a enfermeira regional, se necessário.

    Para obter procedimentos detalhados de autorização de serviço, consulte a Seção 2600, Autorizando e reavaliando serviços.

    1. Monitoramento e avaliação de serviço - O responsável pelo caso:
      • entra em contato com cada indivíduo após o encaminhamento de serviço, de acordo com os requisitos de gerenciamento de caso, para garantir que os serviços foram iniciados conforme programado e para determinar a satisfação do indivíduo com o serviço
      • contactos e visitas a cada indivíduo de acordo com o plano de gestão de caso individualizado ou a pedido do indivíduo ou de outros
      • acompanha enfermeiras regionais em visitas domiciliares de revisão de utilização, quando solicitado
      • avalia a condição do indivíduo, necessidades e prestação de serviços em uma base contínua, de acordo com os procedimentos do HHSC e requisitos individuais
      • solicita consulta e visitas domiciliares conjuntas com a enfermeira regional ou enfermeira provedora, ou ambos, quando indicado por causa da condição de saúde do indivíduo ou status de risco
      • recebe informações de provedores sobre as necessidades e condições contínuas do indivíduo e
      • reavalia as necessidades individuais e revê e reautoriza os planos de serviço de acordo com os cronogramas exigidos.

    Para procedimentos detalhados relativos ao monitoramento de serviço, consulte a Seção 2700, Monitoramento de serviço, alterações e transferências.

    1. O responsável pelo caso também é responsável por ajudar os indivíduos que perderam seu cartão Medicaid Your Texas Benefits (YTB) ou nunca o receberam. Para obter procedimentos detalhados, consulte a Seção 2130, Seu cartão Medicaid de benefícios do Texas e substituição.

    Resumo

    Os regimes imunossupressores associados ao transplante de órgãos aumentam o risco de desenvolver câncer. Candidatos e receptores de transplante com câncer de próstata são freqüentemente tratados, mesmo que características de baixo risco normalmente justificassem a vigilância ativa.

    Usando o SEER-Medicare, identificamos 163.676 homens com 66 anos ou mais com diagnóstico de câncer de próstata não metastático. História de transplante de órgão sólido foi identificada usando códigos de diagnóstico ou procedimento. Uma coorte compatível com escore de propensão foi identificada combinando homens transplantados com controles não transplantados por idade, raça, região, ano, estágio T, grau, comorbidade e terapia de câncer. Modelos de risco concorrentes Fine-Gray avaliaram associações entre o status do transplante e mortalidade específica por câncer de próstata (PCSM) e mortalidade geral (OM).

    Identificamos 620 homens (0,4%) com transplante até 10 anos antes (n = 320) ou 5 anos após (n = 300) o diagnóstico de câncer de próstata e os combinamos com 3.100 homens. Aos 10 anos, OM era de 55,7% e PCSM era de 6,0% na coorte de transplante em comparação com 42,4% (P & lt .001) e 7,6% (P = 0,70) na coorte sem transplante, respectivamente. Os modelos ajustados não mostraram nenhuma diferença no PCSM para homens transplantados (razão de risco = 0,88, intervalo de confiança de 95% = 0,61 a 1,27, P = 0,70) ou diferenças por terapia de câncer de próstata. Entre 334 homens transplantados com T1-2N0, câncer de próstata de “baixo risco” bem ou moderadamente diferenciado, o PCSM foi semelhante para homens tratados e não tratados (taxa de risco = 0,92, intervalo de confiança de 95% = 0,47-1,81).

    Entre os homens de 66 anos ou mais com câncer de próstata, um transplante de órgão está associado a maior MO, mas nenhuma diferença observável no PCSM. Esses achados sugerem que homens com câncer de próstata e transplantes de órgãos anteriores ou futuros devem ser tratados de acordo com os padrões usuais de cuidado, incluindo a consideração de vigilância ativa para características de câncer de baixo risco.


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