A história

Bebê Fae, criança que recebeu transplante de coração de babuíno, morre

Bebê Fae, criança que recebeu transplante de coração de babuíno, morre


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“Baby Fae”, um bebê de um mês que recebeu um transplante de coração de babuíno, morre no Loma Linda University Medical Center em Loma Linda, Califórnia.

A criança, batizada de Baby Fae pelos médicos para proteger o anonimato de seus pais, nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico, uma deformidade quase sempre fatal encontrada em recém-nascidos em que faltam partes ou todo o lado esquerdo do coração. Poucos dias após o nascimento do bebê Fae, o cirurgião cardíaco Loma Linda, Dr. Leonard L. Bailey, convenceu a mãe do bebê Fae a permitir que ele tentasse o transplante experimental de coração de babuíno. Três outros humanos receberam transplantes de coração de animal, o último em 1977, mas nenhum sobreviveu por mais de três dias e meio. Bailey argumentou que uma criança com um sistema imunológico subdesenvolvido teria menos probabilidade de rejeitar tecido estranho do que um adulto.

Em 26 de outubro, Bailey realizou o primeiro transplante de coração de babuíno para humano do mundo, substituindo o coração defeituoso do bebê de 14 dias pelo coração saudável do tamanho de uma noz de um jovem babuíno. O bebê Fae sobreviveu à perigosa operação e sua luta pela vida recebeu atenção internacional. Depois de viver mais do que qualquer outro receptor humano de um coração de animal, o corpo do Bebê Fae fez um esforço concentrado para rejeitar o transplante alienígena. Os médicos foram forçados a aumentar as dosagens de uma droga imunossupressora, que causava insuficiência renal. No final das contas, os médicos foram derrotados pelo rápido início da insuficiência cardíaca e, em 15 de novembro, o bebê Fae morreu, após aguentar por 20 dias.


1984 bebê Fae morre

HOSPITAL DE TRANSPLANTE DE CORAÇÃO DE OPERAÇÃO DE CIRURGIA EM CENTRO MÉDICO

“Baby Fae”, um bebê de um mês que recebeu um transplante de coração de babuíno, morre no Loma Linda University Medical Center em Loma Linda, Califórnia.

A criança, batizada de Baby Fae pelos médicos para proteger o anonimato de seus pais, nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico, uma deformidade quase sempre fatal encontrada em recém-nascidos em que faltam partes ou todo o lado esquerdo do coração. Poucos dias após o nascimento do bebê Fae, o cirurgião cardíaco Loma Linda, Dr. Leonard L. Bailey, convenceu a mãe do bebê Fae a permitir que ele tentasse o transplante experimental de coração de babuíno. Três outros humanos receberam transplantes de coração de animal, o último em 1977, mas nenhum sobreviveu por mais de três dias e meio. Bailey argumentou que uma criança com um sistema imunológico subdesenvolvido teria menos probabilidade de rejeitar tecido estranho do que um adulto.

Em 26 de outubro, Bailey realizou o primeiro transplante de coração de babuíno para humano do mundo, substituindo o coração defeituoso do bebê de 14 dias pelo coração saudável do tamanho de uma noz de um jovem babuíno. O bebê Fae sobreviveu à perigosa operação e sua luta pela vida recebeu atenção internacional. Depois de viver mais do que qualquer outro receptor humano de um coração de animal, o corpo do Bebê Fae fez um esforço concentrado para rejeitar o transplante alienígena. Os médicos foram forçados a aumentar as dosagens de uma droga imunossupressora, que causava insuficiência renal. No final das contas, os médicos foram derrotados pelo rápido início da insuficiência cardíaca e, em 15 de novembro, o bebê Fae morreu, após aguentar por 20 dias.


Morre um bebê que recebeu transplante de coração

Uma menina de 8 semanas que na semana passada havia recebido o coração de outro bebê morreu no início do sábado, anunciou o Centro Médico da Universidade Loma Linda.

“Seu novo coraçãozinho não foi capaz de sustentar uma pressão sanguínea adequada, apesar das medidas de suporte máximas”, disse a porta-voz do hospital, Anita Rockwell.

Baby Kari, de Saskatoon, Canadá, morreu quatro dias depois de receber um novo coração em uma operação de quatro horas realizada pelo Dr. Leonard Bailey, chefe de cirurgia cardíaca pediátrica. O bebê nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico, uma condição em que o lado do coração que bombeia o sangue não se desenvolve.

A criança, cujos pais são identificados apenas como Ken, um agente penitenciário, e Linda, uma enfermeira registrada, trouxeram-na para Loma Linda logo depois que ela nasceu. Mas o recém-nascido teve que esperar sete semanas até que um coração de um doador pudesse ser obtido. Nenhuma informação sobre o doador foi divulgada.

Quatro dos seis pacientes anteriores de transplante de coração infantil de Bailey ainda estão vivos. O sobrevivente mais antigo é Nicholas Anguiano, apelidado de Baby Moses, que celebrou o aniversário de um ano de seu transplante em uma festa em Loma Linda no mês passado. Estavam presentes a festa Baby Eve, Baby Jesse e Baby Rachel. Em 1984, Bailey realizou um transplante de coração de babuíno para humano para o bebê Fae, que morreu 20 dias após a cirurgia.

“Baby Kari e seus pais tocaram a vida da equipe do centro médico e compartilhamos o grande sentimento de perda da família”, disse Rockwell. “Os pais desejam expressar sua gratidão pelas orações e apoio oferecido por muitas pessoas.”


Cirurgião fala de decisão "catastrófica": a morte do bebê Fae rastreada por erro de incompatibilidade de sangue

O bebê Fae morreu por causa de uma decisão médica “catastrófica” de transplantar o coração de um babuíno que tinha um tipo de sangue diferente, disse o cirurgião que realizou a operação na terça-feira.

Como resultado da incompatibilidade de sangue, a criança desenvolveu anticorpos para seus próprios glóbulos vermelhos, causando a coagulação do sangue, disse o Dr. Leonard L. Bailey, do Centro Médico da Universidade de Loma Linda, na reunião anual da Associação Perinatal da Califórnia. aqui.

Quando o bebê Fae morreu 20 dias e meio após o transplante, seus rins estavam "cheios" com glóbulos vermelhos "anormais" e, portanto, incapaz de trabalhar, disse ele.

A falha em combinar os tipos de sangue foi “um erro tático que voltou para nos assombrar”, disse Bailey.

O sangue do bebê era do tipo O e o babuíno era do tipo AB.

“Se o bebê Fae tivesse o grupo sanguíneo do tipo AB, ela ainda estaria viva hoje”, disse Bailey.

A criança nasceu em 14 de outubro de 1984, em Barstow, com uma doença cardíaca quase invariavelmente fatal chamada síndrome do coração esquerdo hipoplásico. Ela recebeu um coração de babuíno em Loma Linda em 26 de outubro, a primeira criança a receber um transplante de coração de animal.

Ela foi identificada apenas como Bebê Fae, a pedido de seus pais.

Originalmente, pensava-se que a rejeição do dano ao coração ou rim pelo medicamento anti-rejeição ciclosporina-A pode ter causado sua morte. Mas a autópsia mostrou apenas sinais “mínimos” de rejeição no coração e nenhuma evidência de dano do medicamento aos rins, disse o cirurgião.

Em uma revisão abrangente contendo novas informações significativas sobre o polêmico transplante, Bailey também mostrou um filme de 16 milímetros da operação, bem como slides coloridos da autópsia.

O cirurgião, que se absteve de fazer comentários públicos sobre o caso, pareceu relaxado e contou várias piadas durante sua apresentação de 45 minutos para mais de 200 médicos, enfermeiras e outros profissionais de saúde. Ele se recusou a elaborar ou esclarecer suas observações aos repórteres após a reunião.

Ele também forneceu novos detalhes sobre os problemas imunológicos que ele e sua equipe encontraram após a cirurgia.

Bailey disse que a decisão de não combinar os tipos de sangue do bebê Fae e do babuíno foi baseada na crença equivocada de que as diferenças entre os tipos de sangue seriam menos problemáticas do que as diferenças entre as espécies.

Os tipos sanguíneos são determinados por proteínas na superfície das células sanguíneas que variam entre os indivíduos. O sangue geralmente só pode ser transfundido entre indivíduos do mesmo tipo sanguíneo.

Bailey também argumentou que o sistema imunológico do bebê era imaturo e poderia ser bloqueado por grandes doses de medicamentos anti-rejeição.

Além disso, babuínos com sangue tipo O são raros e Bailey não tinha nenhum disponível quando o Bebê Fae estava morrendo. “Passamos a lamentar todos esses processos de tomada de decisão”, disse ele.

Bailey disse que um relato de seu trabalho seria publicado pelo Journal of the American Medical Assn. Um porta-voz da revista mensal disse que, por prática, não comenta artigos que possam ou não estar em obras.

Bailey disse que a mãe do Bebê Fae estava ciente de todas as descobertas da autópsia. Ele disse que os pais pediram a autópsia.

Ele disse que a mãe havia lido o manuscrito do artigo para o jornal.

O cirurgião também disse que a aprovação do Comitê de Revisão Institucional de Loma Linda para novos transplantes “acabou” depois de um ano, e uma renovação foi solicitada.

Bailey disse que, em futuros transplantes de coração, os tipos de sangue do doador e do receptor serão combinados e que ele usará corações humanos ou de babuíno, "dependendo de quais doadores estão disponíveis".

No ano passado, alguns médicos e especialistas em ética médica criticaram Bailey por não ter procurado primeiro por um coração humano antes de implantar o órgão de babuíno no Bebê Fae. E Bailey disse na terça-feira que foi "um descuido de nossa parte não procurar um doador humano desde o início".

Essa busca começou três dias após o transplante. Nenhum coração humano foi encontrado antes da morte do bebê.

Bailey também defendeu seu trabalho contínuo no transplante de coração entre espécies, reiterando sua crença de que os procedimentos cirúrgicos para tratar a síndrome do coração esquerdo hipoplásico, como o desenvolvido pelo Dr. William Norwood, são inadequados. Essa malformação congênita é uma condição na qual o lado do coração que bombeia o sangue para o corpo não se desenvolve.


12 de maio de 2017 por Jasmine Stone em Health, History, Lifestyle, Vibe

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Na maioria das vezes, tentamos mantê-lo informado sobre o que está acontecendo hoje, mas de vez em quando faremos uma viagem pela estrada da memória.

Eu me deparei com a história do Bebê Fae esta semana, e se você não está familiarizado com esta, então você terá algumas surpresas.

Em 1984, o Dr. Leonard Bailey transplantou um coração de babuíno em uma criança chamada Stephanie Fae Beauclair, e ela realmente sobreviveu por 21 dias.

A TIME fez uma peça em 2015 que mostra como este se saiu:

Beauclair nasceu prematuro de três semanas com síndrome do coração esquerdo hipoplásico, um defeito fatal em que o lado esquerdo do coração está subdesenvolvido. Embora os bebês com a condição devessem viver por cerca de duas semanas, e a mãe de Fae tivesse a opção de deixá-la morrer em um hospital ou em casa, o Dr. Bailey [abaixo, em 2007] tinha outra opção em mente.

& # 8230 ninguém havia concluído um transplante de coração infantil com sucesso, principalmente devido à falta de corações de doadores infantis. Dada essa escassez, Bailey, um cirurgião cardíaco pediátrico [sic] do Loma Linda University Medical Center, na Califórnia, passou sete anos pesquisando xenoenxertos ou transplantes de outras espécies.

Bailey havia realizado cerca de 150 transplantes entre animais de diferentes espécies antes, e houve um exemplo de um bebê humano recebendo um coração de símio em 1964.

Naquela ocasião, o bebê havia morrido poucas horas após a cirurgia, então foi um tiro no escuro quando Bailey operou um Fae de 12 dias em 26 de outubro:

O “novo coração de Fae começou a bater espontaneamente. ‘Houve um espanto absoluto’ ”, lembrou Sandra Nehlsen-Cannarella, uma imunologista de transplante que trabalhava em Fae. “Eu não acho que houve um olho seco na sala & # 8221

& # 8230Embora Fae inicialmente melhorasse de forma constante, ela começou a declinar 14 dias após o transplante e morreu em 16 de novembro de 1984. Após sua morte, a TIME escreveu: “Assim terminou um experimento extraordinário que chamou a atenção do mundo e se tornou médico história. Por três semanas, o 5 libras. criança sobreviveu com o coração de um babuíno - mais de duas semanas a mais do que qualquer receptor anterior de um coração de animal. ”

Menos de 12 meses depois, Bailey faria o primeiro transplante de coração infantil bem-sucedido.

Outro caso em que a verdade é mais estranha do que a ficção, certo?

Últimas notícias


IMPLANTE DE CORAÇÃO BABOON EM BABY FAE EM 1984 ASSALTOU COMO & # x27 PENSAMENTO DESEJOSO & # x27

Uma tentativa de 14 meses atrás de salvar uma criança moribunda dando-lhe um coração de babuíno estava fadada ao fracasso e a perspectiva de sua equipe cirúrgica estava contaminada por & # x27 & # x27 pensamento desejoso, & # x27 & # x27 de acordo com uma nova revisão médica da caso.

Os comentários vieram em um editorial publicado na edição de sexta-feira & # x27 do The Journal of the American Medical Association. A criança, conhecida como Baby Fae, morreu 20 dias após a operação.

A revista está publicando o primeiro relato científico revisado por pares da operação Baby Fae e suas consequências, embora o caso tenha sido comentado em reuniões científicas anteriores e outros fóruns públicos.

Em um artigo na mesma edição, o cirurgião Baby Fae & # x27s, Dr. Leonard Lee Bailey do Loma Linda University Medical Center, disse que os transplantes de coração de babuíno para humano eram & # x27 & # x27 uma opção investigativa razoável. & # X27 & # x27

Cirurgião crítico de críticos

O Dr. Bailey também deu uma coletiva de imprensa aqui hoje em que respondeu ao editorial da revista, dizendo que a perspectiva de seus críticos foi manchada pelo & # x27 & # x271960 & # x27s pensando & # x27 & # x27 e que seus comentários foram & # x27 & # x27 paternalistas . & # x27 & # x27 Ele pediu que adotassem & # x27 & # x271986 & # x27 & # x27 conceitos de transplante em vez de confiar em conceitos desatualizados.

O debate certamente continuará. A causa da morte do bebê Fae & # x27s ainda não foi determinada. De acordo com Sandra L. Nehlsen-Cannarella, uma imunologista que trabalha em estreita colaboração com o Dr. Bailey, a autópsia mostrou & # x27 & # x27a imagem complicada e pouco clara & # x27 & # x27 adicionando & # x27 & # x27O coração foi ferido por uma combinação de fatores. Não foi rejeitado no sentido clássico. & # X27 & # x27

Apesar das incertezas, Bailey disse que há razões convincentes para continuar os experimentos de transplante de corações de babuíno em bebês humanos.

De 300 a 2.000 bebês nascem anualmente com a síndrome do coração esquerdo hipoplásico de defeito cardíaco fatal, disse ele, explicando que esses bebês nascem essencialmente com meio coração e a maioria morre em poucas semanas. Uma técnica cirúrgica corretiva está sendo testada em algumas dessas crianças, mas, de acordo com o Dr. Bailey, a cirurgia é tão arriscada quanto um transplante de babuíno. O bebê Fae nasceu com esse defeito.

Outra criança com o defeito, conhecida como Baby Moses, recebeu um transplante de coração humano de um bebê com morte cerebral em Loma Linda no mês passado. O bebê está fazendo & # x27 & # x27excelente progresso & # x27 & # x27 Dr. Bailey disse, & # x27 & # x27e a partir de hoje ele está empolgado de assistir. & # X27 & # x27

Ele disse que encontrar um coração humano para o bebê Moisés foi um golpe de sorte e que os doadores infantis humanos eram extremamente raros. Os transplantes de animal para humano podem preencher a lacuna, disse ele.

Os críticos do Dr. Bailey e # x27s dizem que ele é bem-intencionado, mas errado. No editorial, a Dra. Olga Jonasson, do Cook County Hospital, em Chicago, e o Dr. Mark A. Hardy, do Columbia College of Physicians and Surgeons, na cidade de Nova York, disseram que não se sabe o suficiente sobre como cruzar a barreira das espécies para garantir mais transplantes neste momento .

Embora a operação fosse tecnicamente viável, eles disseram, um receptor humano está destinado a formar anticorpos contra o coração de um babuíno e rejeitá-lo. Os anticorpos são substâncias formadas pelo corpo para matar agentes que reconhecem como estranhos. Os humanos adultos têm anticorpos pré-formados muito específicos em sua corrente sanguínea que reconhecem o tecido do babuíno como estranho. No momento, eles disseram, não há como suprimir a atividade desse anticorpo com segurança.

Questão de similaridade genética

Eles também disseram que os babuínos não eram próximos o suficiente dos humanos, em termos de similaridade genética, para serem bons candidatos a doadores de transplantes. Chimpanzés e gorilas são considerados mais próximos, mas não podem ser criados em grande número.

Eles disseram que o Dr. Bailey exibiu & # x27 & # x27 pensamento desejoso & # x27 & # x27 ao considerar o sistema imunológico do bebê Fae & # x27s imaturo. O sistema imunológico do recém-nascido, eles disseram, & # x27 & # x27 está intacto, inexperiente e, de certa forma, funcionalmente deficiente, mas é capaz de responder à rejeição. & # X27 & # x27

O Dr. Bailey também foi criticado por motivos éticos. Ele não procurou um doador de coração humano antes de colocar o coração de babuíno no Bebê Fae e questões foram levantadas sobre o quão bem os pais do Bebê Fae e # x27s entenderam o experimento. Grupos de direitos dos animais dizem que é imoral matar babuínos para qualquer experimento médico.

No futuro, disse ele, um doador humano será procurado e, se nenhum for encontrado, será feito um transplante de animal, permanentemente ou como uma ponte até que um coração humano seja encontrado.

A redação foi alterada no formulário de consentimento dado aos pais para eliminar qualquer impressão de que um transplante de babuíno prolongaria a vida por um & # x27 & # x27 longo prazo & # x27 & # x27, disse ele.

Enquanto isso, o Dr. Bailey e sua equipe estão tentando descobrir por que o bebê Fae morreu. Existem dois sistemas principais nos quais o corpo rejeita ou mata o tecido estranho. Os médicos do bebê Fae e # x27s podiam controlar um e não o outro.

O que eles controlaram envolveu a rejeição mediada por células, na qual os linfócitos T da medula óssea atacam as células do coração do doador. Esse tipo clássico de rejeição foi suprimido com o uso da ciclosporina, uma droga que tornou os transplantes modernos mais bem-sucedidos do que nunca. O coração do bebê Fae & # x27s não era musculoso, mole ou inchado, disse a Dra. Nehlsen-Cannarella & # x27 & # x27, o que nos faz acreditar que a ciclosporina funcionou. & # X27 & # x27

Mas os médicos não foram capazes de controlar o outro mecanismo de rejeição do bebê Fae, envolvendo anticorpos, que também são formados na medula óssea. A autópsia mostrou que seu coração estava coberto por aglomerados pegajosos de glóbulos vermelhos. Seus rins, fígado e pulmões também estavam obstruídos com esse material. # 2 Categorias de anticorpos Pelo menos duas categorias de anticorpos estavam envolvidas, disse a Dra. Nehlsen-Cannarella. O primeiro foi criado contra os glóbulos vermelhos do doador babuíno. No que o Dr. Bailey chamou de & # x27 & # x27 um erro tático com consequências catastróficas, & # x27 & # x27 O bebê Fae e o babuíno doador tinham diferentes tipos de sangue. Ao cruzar a barreira do tipo sanguíneo, disse ele, os anticorpos foram formados que fizeram com que qualquer sangue de babuíno introduzido no Bebê Fae se aglomerasse e grudasse.

Essa incompatibilidade de sangue era evitável, disse ele, acrescentando que o erro não se repetirá.

O segundo grupo de anticorpos foi dirigido contra tecido de babuíno em geral. Os anticorpos foram gradualmente absorvidos pelo coração do babuíno, o que causou o empobrecimento das células sanguíneas e a inanição do músculo cardíaco.

O Dr. Bailey disse que, ao contrário dos humanos adultos, a maioria dos bebês ainda não tem anticorpos pré-formados contra babuínos. É essa relativa imaturidade do sistema imunológico, disse ele, que pode ajudar os bebês a aceitar melhor os órgãos de outras espécies. Dr. Nehlsen-Cannarella disse, no entanto, que tais anticorpos serão os mais difíceis de controlar em futuros transplantes.

Outros fatores, incluindo lesões com a ciclosporina e a possibilidade de que o bebê Fae produzisse anticorpos que atacaram seus próprios glóbulos vermelhos por engano, estão sendo explorados, disse o imunologista. O trabalho com corações de leitão colocados em cabras recém-nascidas está em andamento em Loma Linda para tentar duplicar o que aconteceu com o Bebê Fae.


Do arquivo - Baby Fae: As a Wondering World Watched

O estiramento e o bocejo de uma pequena menina de cabelos escuros e olhos azuis que se submeteu a um transplante de coração histórico no Centro Médico da Universidade de Loma Linda em outubro passado conquistou o coração de milhões de pessoas em todo o mundo por poucas semanas.

O transplante de um coração de babuíno em uma menina de duas semanas por uma equipe chefiada por Leonard L. Bailey, MD, um graduado da Escola de Medicina em 1969, foi o primeiro desse tipo em um recém-nascido já tentado. O transplante foi notícia de primeira página em praticamente todos os jornais diários dos Estados Unidos e do mundo em lugares como Londres, Paris, Berlim, Tóquio, Hong Kong, Cingapura, Cidade do Cabo e Pequim.

A reação à notícia foi imediata - e mista. O San Diego Union, em editorial no sábado, 3 de novembro, afirmou em parte que “a grande equipe médica do altamente respeitado Centro Médico da Loma Linda University demonstrou o que há de melhor na ciência médica, o que quer dizer que estava disposta a ousar fracassar e controvérsia para salvar uma vida que de outra forma teria sido perdida. E mesmo que o bebê Fae não sobreviva, ela e seus médicos terão conhecimentos médicos avançados para o benefício final da humanidade. ”

Outras páginas editoriais de jornais expressaram opiniões semelhantes. The Dayton, Ohio, Journal Herald disse: “É fácil ser distraído por protestos emocionais que não vêm ao caso.

"Precisamos nos concentrar, em vez disso, nesta realidade: uma menina nasceu com um defeito de nascença grave - síndrome do coração hipoplásico - que tornava o lado esquerdo do coração muito menor do que o lado direito. Nada havia sido tentado cirurgicamente, ela era iminente a morte era uma certeza….

“Dr. Bailey, seus colegas e seu hospital merecem elogios, não condenação, por tentarem. Seu experimento, nascido do desespero, ainda pode ser a descoberta de amanhã para um número incontável de bebês. "

Joanne Jacobs, colunista do San Jose Mercury-News, disse: “Estou feliz que o Bebê Fae também teve uma chance: tentar salvá-la, mesmo em desespero com técnicas experimentais, foi a coisa mais humana a fazer.

“Eu não gostaria de viver em uma sociedade que deixasse seus filhos morrerem sem lutar.”

Embora a notícia da cirurgia tenha surpreendido grande parte do mundo, as pesquisas que levaram a ela estão em andamento na Escola de Medicina da Universidade de Loma Linda nos últimos sete anos. Desde 1977, pesquisas laboratoriais intensivas na área de transplante de coração de recém-nascidos têm sido conduzidas pelo Dr. Bailey e seus colegas.

Durante esse tempo, o Dr. Bailey transplantou dezenas de corações entre subespécies de cabras recém-nascidas e corações de cordeiro enxertados em cabras. Com apenas doses limitadas de drogas injetáveis ​​para suprimir sua reação imunológica a tecido estranho, as cabras com coração de cordeiro viveram 165 dias e ficaram sem episódios de rejeição por até seis semanas.

Seu trabalho, em última análise, apontando para o conceito de xenoenxertos (transplante de órgãos de uma espécie para outra) era uma possibilidade viável para o ser humano, principalmente para aqueles recém-nascidos que vinham a ele morrendo de síndrome do coração esquerdo hipoplásico.

Os babuínos, de acordo com o Dr. Bailey, podem ser uma fonte melhor de novos corações para bebês do que os humanos.

De acordo com a revista Discover de janeiro de 1985 publicada por Time, Incorporated, “corações infantis saudáveis ​​são raros entre os órgãos doados, principalmente porque os corações infantis são a principal causa de mortes infantis. Os babuínos são facilmente obtidos - as variedades comuns da savana são consideradas pragas em sua África nativa e se reproduzem prolificamente em cativeiro.

“Chimpanzés, gorilas e orangotangos são muito mais raros, embora sejam geneticamente muito mais próximos das pessoas. No entanto, os corações de babuíno são muito semelhantes aos corações humanos. ”

Dados da pesquisa do Dr. Bailey sugeriram que bebês nascidos com síndrome do coração esquerdo hipoplásico podem ter o potencial de sobrevivência por meio de transplante de coração durante os primeiros dias de vida.

Embora seja relativamente incomum, um em cada 12.000 bebês nasce com hipoplasia do coração esquerdo - 300 por ano nos Estados Unidos. A maioria desses bebês nasce saudável. No entanto, para a maioria, não há esperança.

Esses bebês “não carecem de nada mais do que uma bomba biológica”, diz o Dr. Bailey. “Muitas pessoas não entendem a importância disso. Eles não estavam vendo bebês morrerem. "

Informações novas e originais do laboratório de pesquisa cirúrgica da Universidade, juntamente com o lançamento de um novo agente imunossupressor - Ciclosporina - abriram o caminho para estudos clínicos únicos em xenotransplantes.

Esses ensaios clínicos foram estudados e aprovados por muitas comunidades de universidades e centros médicos, incluindo o Conselho de Revisão Institucional da Universidade Loma Linda, o Centro de Bioética da Universidade Loma Linda, o comitê permanente de transplante do Centro Médico, os departamentos de cirurgia e pediatria da Faculdade de Medicina, e a administração da Faculdade de Medicina.

O bebê Fae nasceu em meados de outubro em um hospital no alto deserto da Califórnia. Ela foi diagnosticada como portadora de um defeito cardíaco e transferida para o Centro Médico da Universidade Loma Linda, onde foi diagnosticada a síndrome do coração esquerdo hipoplásico. Posteriormente, após um curto período de alta, Baby Fae foi readmitida no Loma Linda University Medical Center, onde seus pais foram totalmente informados sobre sua condição e apresentaram várias opções. Depois de muitas horas de discussão, os pais escolheram o procedimento de xenotransplante.

Na manhã de sexta-feira, 26 de outubro, Baby Fae foi submetida a uma cirurgia de cinco horas (chamada xenoenxerto) na tentativa de corrigir sua condição cardíaca letal.

Aproximadamente às 7h30 daquela manhã, ela foi levada de sua sala de terapia intensiva no sétimo andar do hospital para uma sala de cirurgia. Sua temperatura corporal foi reduzida de 37 ° C (98,6 F) para 20 ° C (68 F) com o uso de uma máquina de coração-pulmão. Esta etapa desacelera as funções do corpo e torna mais fácil para os cirurgiões realizarem suas cirurgias.

Antes de sua cirurgia, vários dias de testes clínicos foram feitos para selecionar o primata que era mais imunologicamente compatível com o bebê Fae. Seis babuínos (com idade variando de quatro a 12 meses) foram inicialmente selecionados para os testes. Estes foram reduzidos a dois babuínos e, finalmente, a um após vários procedimentos de teste.

O processo "resultou em uma das descobertas mais importantes de todo o esforço: que o coração de um babuíno poderia ser mais compatível com o tecido de um paciente do que alguns corações humanos", de acordo com a revista Discover.

“Esta descoberta veio à tona durante os dias antes da operação, depois que Sandra Nehlsen-Cannarella, PhD, uma imunologista altamente respeitada do Montefore Medical Center de Nova York, chegou a Loma Linda para começar a triagem dos babuínos para encontrar o tecido mais compatível com o bebê Fae's.

"Ela determinou rapidamente que o bebê Fae não carregava anticorpos pré-formados para babuínos, cerca de oito em cada dez humanos adultos carregam anticorpos."

A Dra. Nehlsen-Cannarella, trabalhando com o imunologista pesquisador da Loma Linda University, Weldon Jolley, PhD, também avaliou amostras de tecido de vários humanos - pais de Baby Fae, outros parentes e médicos - e comparou com amostras de Baby Fae.

O bebê Fae mostrou a reação mais forte contra os tecidos dos médicos e de dois da meia dúzia de babuínos. Dos babuínos restantes, um estimulou uma resposta muito baixa e se tornou o animal de escolha.

Pouco depois das 9h, as etapas cirúrgicas preliminares foram concluídas e o Dr. Bailey foi para o laboratório de pesquisa do hospital onde o babuíno anestesiado o esperava. Em breve, ele voltou para a sala de cirurgia com o coração do babuíno em um recipiente com solução salina gelada. Em seguida, o Dr. Bailey liderou a equipe cirúrgica na remoção do coração defeituoso do Bebê Fae e substituiu-o.

Três artérias normalmente nascem do arco aórtico humano, um grande tubo que transporta sangue que se curva sobre o topo do coração. Mas apenas duas dessas artérias se projetam do coração do babuíno. O Dr. Bailey resolveu o problema deixando grande parte da aorta do Bebê Fae e suas artérias de conexão no lugar, abrindo o arco do babuíno e costurando os dois juntos.

Depois que a cavidade torácica foi fechada, a temperatura do Bebê Fae aumentou. Às 11h35, seu novo coração começou a bater espontaneamente.

As pessoas na sala de cirurgia ficaram maravilhadas com o que acabara de acontecer, de acordo com a Dra. Nehlsen-Cannarella. "Eu não acho que houve um olho seco na sala."

Após a cirurgia, Baby Fae foi transferida para sua suíte de terapia intensiva, onde foi cuidadosamente monitorada 24 horas por dia.

Algumas horas após a cirurgia, a Universidade e o Centro Médico começaram a receber ligações da mídia solicitando informações sobre o histórico transplante.

Em antecipação a este evento, a Universidade e o Centro Médico estabeleceram um centro de comunicação e imprensa no Centro de Visitantes Randall da Universidade, equipado com um banco de telefones, mesas e tomadas elétricas para computadores e máquinas de escrever. Durante os primeiros dias após a cirurgia, a equipe de relações públicas atendeu até 1.500 ligações por dia de todo o mundo - Grã-Bretanha, França, Itália, Alemanha, Suíça, Japão, Austrália, Canadá e praticamente todos os cantos do os Estados Unidos.

Equipes de televisão das principais redes americanas montaram estações de satélite na Universidade para transmissões ao vivo e com atraso de fita. Durante a primeira semana após a cirurgia, aproximadamente 275 representantes da imprensa mundial visitaram Loma Linda.

Além da mídia, um pequeno número de antivivisseccionistas e defensores de grupos de direitos dos animais correu para Loma Linda com cartazes de protesto que foram traduzidos em fotos de notícias que foram transmitidas ao redor do mundo.

Alguns cientistas criticaram a equipe de Loma Linda. O especialista em transplantes, John Najarian, MD, da Universidade de Minnesota observou: “Tudo o que sabemos indica que o coração vai falhar. A operação irá apenas prolongar o processo de morte. "

Outros críticos observaram que o único outro receptor de um coração de símio - um homem de 68 anos que recebeu o coração de um chimpanzé em 1964 pelo cirurgião do Mississippi, James Hardy, MD - morreu em 90 minutos, e que dois pacientes de Christian Bernard, viveu apenas alguns dias depois de acoplar órgãos de símios a seus corações debilitados, em um procedimento de cavalinho.

Mas houve vozes de encorajamento. Stuart W. Jamieson, MD, membro da equipe de transplante de coração da Universidade de Stanford, que é amplamente considerada como a líder mundial nessa especialidade, disse que ficou "bastante desapontado ao ouvir que pessoas na comunidade científica fizeram acusações de que eles (os Equipe de Loma Linda) estavam despreparados.

“Não acredito que nada disso seja correto, foi uma coisa legítima e oportuna de se fazer.”

Em resposta às acusações de que a equipe de Loma Linda não havia procurado um coração humano antes de transplantar o coração de babuíno para o bebê Fae, o Dr. Jamieson disse: “É claro que um coração humano seria preferível”. Ele continuou dizendo que não queria criticar a equipe de Loma Linda, porque encontrar um coração humano adequado para o Bebê Fae no dia em que ela precisasse da operação teria sido virtualmente impossível.

Outros cientistas concordaram com o Dr. Jamieson. William DeVries, MD, que implantou o coração em Barney Clark e mais tarde William Schroeder disse que "estamos observando o histórico médico todos os dias que essa criança vive" e professou simpatia pelo que estão passando.

Após a cirurgia, o hospital se mobilizou para garantir que o Bebê Fae permanecesse saudável. Após a primeira entrevista coletiva do Dr. Bailey (dois dias após a cirurgia), ele desapareceu da vista da mídia para manter uma vigilância quase contínua sobre o Bebê Fae. Uma equipe de médicos, enfermeiras e outros especialistas em saúde monitorava seus sinais vitais a cada momento do dia. Sua mãe a visitava muitas vezes por dia quando ela podia tirar o Bebê Fae de seu berço de hospital e segurá-la e acariciá-la e até mesmo embalá-la em uma cadeira próxima. O espaço ao lado de seu quarto foi reservado para os muitos brinquedos, cartões e centenas de cartas de um grupo crescente de fãs.

Letters of support for Baby Fae, her parents, and Dr. Bailey poured into Loma Linda. Entire classrooms of school children shared their thoughts and best wishes.

“I’m sending you this card as a sign of courage.” Wrote one sixth-grader from Parker Junior High, in Rocky Mount, North Carolina. “I hope you get better soon."

Another said, “Our class is really sorry about your heart. I hope that we can help you. If I was a little bit younger I would’ve given you my heart because I think babies are nice to have.”

Perhaps the most poignant response came from a mother of a baby girl who died in 1981 of hypoplastic left heart syndrome. In a letter to the surgeon and Baby Fae’s parents, the mother said, “In 1981, I gave birth to a beautiful baby girl that was diagnosed with hypoplastic left heart. I would give anything to trade places with Baby Fae’s parents because I had to watch my beautiful perfect child die in my arms—because at the time there was no surgery to help her.

“I remember saying to the doctors, ‘There’s got to be something you can do.’ So we took our little girl back to begin our agonizing wait. She lived only 24 hours longer. During that 24 hours I still prayed that they were wrong.

“What I am trying to say is that I would gladly trade places with [the parents]. I am glad that now at least Baby Fae has a fighting chance. Our little girl was born a few years too early. I would have given anything to help my baby, as you are doing, even if I had only prolonged her life. You see, all I have left of her is six days of memories—a lifetime crammed into six short days, and I wouldn’t give up that time spent with you for anything.

“My love and prayers are with all three of you at this critical time. And remember, our little baby girls were put on this earth for a reason only God knows. I realize it is very hard to accept what has happened and not lose faith. Hang in there and keep fighting.

“I now have three beautiful healthy children. I often can see a little blond head lined up with my other three. She forever lives in my heart and soul.”

But despite having the best medical care available, Baby Fae died at 9:00 p.m. on November 15.

At a press conference the next day, Dr. Bailey, even though emotionally shattered by Baby Fae’s death—a loss shared by the whole nation—pledged to honor the request of Baby Fae’s mother that this experience not be wasted and that he would attempt the operation again “by and by.”

On Sabbath afternoon following Baby Fae’s death, a memorial service was held at the University Church of Seventh-day Adventists in Loma Linda. Over 2,500 people crowded into the church to pay their respects, many more watched on closed-circuit television.

Baby Fae’s baboon heart failed her. Valeu a pena?

Discover magazine believes it was. “In a world where many millions of children are dying for simple want of food, is it right, after all, to spend so much time, effort, and money to try to save one who has so little chance of survival? Perhaps not simply right, but necessary. To cherish the life of one child—‘this precious child,” as Leonard Bailey put it—is to value the lives of all. A rescue mission need not succeed to be brave.”


Baboon Heart Transplant For Baby Fae

Baby Fae shortly after transplant (Source: Commons Wikimedia)

JAKARTA - On October 26, 1984, a doctor named Leonard Bailey transplanted a baboon's heart into a baby named Stephanie Fae Beauclair. The public calls the baby Baby Fae. How did Fae have a baboon's heart?

Fae managed to live 21 days after the transplant surgery, two weeks longer than anyone who had a previous simian heart transplant. In Barstow, California, Fae was born three weeks prematurely with hypoplastic left heart syndrome.

This condition is a fatal defect, in which the left side of the heart does not develop. Usually babies with this condition are estimated to only live about two weeks. In fact, Fae's mother was given the choice to let Fae die in the hospital or at home. However Doctor Bailey had other options in mind.

Apart from his heart, Fae is in good health. The transplant will solve the problem. Still, baboon heart transplant is a taboo subject, even though transplant operations have been performed since 1967.

Bailey, who is a pediatric cardiac surgeon at Loma Linda University Medical Center in California, spent seven years researching xenografts or transplants from other species. Bailey's research includes more than 150 transplants in sheep, goats and baboons, many of which are interspecies.

The first interassimian and human transplant was performed in 1964. The transplant was successful, but the patient died a few hours after surgery. After that a similar transplant was performed only a few times. However, Bailey got permission to perform such a transplant on Fae.

When 12-day-old Fae's condition began to deteriorate on October 26, 1984, the medical team selected the baboon's heart and began transplant surgery. At 11:35 p.m. local time, "Fae's new heart began to beat spontaneously. It's really amazing," recalls Sandra Nehlsen-Cannarella, a transplant immunologist who worked with Fae.

Three other humans who received animal heart transplants - most recently in 1977 - failed. None of them lasted more than three and a half days. Bailey thinks babies with underdeveloped immune systems are less likely to reject foreign tissue than adults.

Fae's video was then shown on television and became a media sensation. Hundreds of people sent small greeting cards, flowers and money. Others expressed concern about the choice of baboons as donors.

Although Fae initially showed steady progress, her condition began to deteriorate 14 days after the transplant. Fae then died on November 16, 1984. Bailey then performed the first successful baby heart transplant the next one, in 1985.

After Fae's death, TIME wrote, “So, put an end to this amazing experiment that has caught the world's attention and made medical history. For three weeks a baby weighing 5 pounds (about 2.3 kilograms) has been surviving a baboon heart. two weeks longer than the previous animal's heart recipient. "


BABY FAE DIES, BUT DOCTOR SEES GAIN FOR SCIENCE

Baby Fae died Thursday night, but her doctor said today that the operation in which she received a baboon's heart had advanced science and one day would save the lives of many children.

The infant apparently died of complications that developed when her body rejected the transplanted heart.

Dr. Leonard L. Bailey, the surgeon who performed the transplant operation, said at a news conference that he would attempt another baboon-to- human heart transplant.

'𧮫y Fae has opened new vistas for all, including the as-yet unborn infants with lethal heart diseases,'' he said.

Parents Offered ɺ Ray of Hope'

Dr. Bailey thanked Baby Fae's parents for offering 'ɺ ray of hope for the babies to come.'' He said her family felt ''the surgery was worth it'' and told him ''not to let this opportunity be wasted.''

'⟊rry it on,'' were the mother's last words to him, Dr. Bailey said.

He also said he doubted that Baby Fae suffered pain in the 20-day period following the transplant operation.

When Loma Linda pathologists removed the walnut-sized baboon heart at an autopsy today, it was inflamed, a sign of rejection. But a final diagnosis will not be possible until a thorough analysis is made of the mounds of scientific data collected in the experiment.

Meanwhile, Dr. Bailey said he did not yet know what cause of death he would enter on the baby's death certificate.

The immunologist on the transplant team, Dr. Sandra L. Nehlsen-Cannarella, speaking at the news conference, called the experiment a success because ''we have been able to transplant tissue from one species to another'' with a much milder reaction than the team had expected.

''It has shown us that it is definitely feasible,'' Dr. Nehlsen-Cannarella said. But, she added, ''we can define that it didn't work because we lost the patient.''

Dr. Nehlsen-Cannarella, who directs transplantation immunology at Montefiore Medical Center and the Hospital of Albert Einstein College of Medicine in the Bronx, said the team undertook the controversial experiment as a desperate therapeutic measure because ''we felt it was going to succeed.''

Earlier, Dr. Bailey called the baboon transplant operation he performed on Oct. 26 a highly experimental procedure. Baby Fae was 12 days old at the time. But today Dr. Nehlsen-Cannarella said it was not as experimental as some doctors have portrayed it.

Dr. Bailey said he planned do another baboon heart transplant 'ɻy and by.'' Loma Linda's Institutional Review Board has given Dr. Bailey approval to do a total of five baboon heart transplants.

The 41-year-old pediatric heart surgeon said he had no plans to apply the experimental technique to adults.

''That's a whole other arena,'' he said. But, he added, he was sure colleagues elsewhere would investigate this possibility. Death Came After Kidney Failure

Baby Fae's death came at 9 P.M. Thursday Pacific standard time after her kidneys deteriorated and she developed a lethal cardiac complication called complete heart block.

Complete heart block disrupts the electrical impulses that travel from the top to the bottom chambers of the heart to control its beat.

As a result, the bottom chambers of Baby Fae's transplanted heart began to beat independently of the upper chambers and her heart rate ranged from 75 to 100 beats per minute instead of the 140 to 160 rate at which it had been beating.

A transplanted heart tends to beat faster because the nerves that inhibit its action are severed in the process of the operation. Also, a baby's heart normally beats faster than an adult's.

Many people who have complete heart block are alive today because they wear heart pacemakers. But mechanical pacemakers are not ordinarily used in heart transplants and Dr. Bailey said he did not use a pacemaker in Baby Fae.

''There were good reasons why we didn't, both technical and otherwise,'' Dr. Bailey said. Death Came as a Shock

Although the infant's life was always in jeopardy, her death came as a shock to many people who had followed news accounts.

Hospital officials listed Baby Fae's condition as only ''serious'' Thursday and said it was unchanged from the Wednesday, when Dr. David B. Hinshaw, a Loma Linda spokesman, said that Baby Fae seemed to be turning the corner in her battle against the rejection reaction.

Dr. Bailey, too, indicated that the medical team was surprised at the sudden turn of events Thursday night.

Throughout the experiment the medical team met each afternoon about 4 P. M. to discuss the infant's progress and laboratory test results and to plan therapeutic strategies.

Thursday's meeting 'ɾnded on an upbeat,'' Dr. Bailey said, although he also said he was deeply concerned about the management of her kidney problems.

For the three previous days she produced increasingly smaller amounts of urine although the creatinine test of her kidney function was normal. The test is a standard measure of kidney function. Only late Thursday did the tests begin to indicate serious kidney failure, he said.

But two hours after the meeting, ''things changed fast,'' as they can in a tiny infant, Dr. Bailey said. Results of Rejection Process

Although Baby Fae had developed a degree of heart failure earlier this week, Dr. Bailey said she lost heart function only in the last two hours of life. That loss, he said, was from a culmination of events surrounding the rejection process.

Dr. Bailey said his team struggled to the very end to save Baby Fae's life. Thursday night they used a form of artificial kidney therapy known as peritoneal dialysis to rid her body of the wastes that her kidneys could not excrete.

About 9 P.M., when her heart stopped, Dr. Bailey's team tried to start it again with closed cardiac massage. The effort failed.

Baby Fae's rapid demise followed a rejection epsiode that began about one week ago.

There had been unconfirmed reports that Baby Fae had experienced more than one rejection episode. But today both Dr. Bailey and Dr. Nehlsen-Cannarella said that she had experienced only one.

In the process, Dr. Bailey said, the infant developed kidney failure, which was a particularly difficult problem to treat in a five pound baby.

Nevertheless, he said the condition did not become ''lethal'' until Thursday night. Even then, Dr. Bailey said, he still hoped that Baby Fae's life could be saved because he had seen other babies with similar kidney and other problems survive such experiences and go on to lead normal lives.

Earlier, Dr. Bailey and Dr. Nehlsen- Cannarella said today, they believed the infant had turned the corner in her battle against the rejection reaction. In the bulletin issued at the time of her death, the doctors said her immunologic tests ''had not changed significantly.''

Dr. Bailey said the team would study the possibility that the kidney problems were related to cyclosporin-A, a drug used to combat rejection, or by antibiotic and other drugs that the baby received.

But for the moment, he said, he strongly suspected the kidney failure was due to a combination of factors.

Dr. Bailey said that Baby Fae, in her terminal stages, would not have been a suitable candidate for another heart transplant. He also said he did not consider a kidney transplant, which, though possible, would have been extremely difficult. Team Has Learned Much

Each day the Loma Linda team did several immunological tests as part of its research on the baby's response to the baboon heart.

Dr. Bailey said that his team had learned an enormous amount and that some things were 'ɻrand new to us.''

Dr. Nehlsen-Cannarella said that only in retrospect would the team be able to take a fresh look at the data the team had collected and to ''point out the road signs'' to determine what they had learned in the Baby Fae case.

Dr. Nehlsen-Cannarella said it was often difficult for the team to sift through all the data each day to make medical decisions during Baby Fae's lifetime. 'ɾvery time we made a decision there was more than one way to go,'' Dr. Nehlsen-Cannarella said.

Still the doctors spoke of several things they had learned.

One was that the baboon heart transplant acted very much like an ordinary human heart transplant. ''There was an astounding similarity between these two species when measuring them immunologically,'' Dr. Nehlsen-Cannarella said.

Another contribution cited by Dr. Bailey was his belief that in the future the Loma Linda team could diagnose rejection reaction earlier than previously possible.

However, the doctors declined to cite specific medical data until they had published their findings in scientific journals.

''We should not today dissect Baby Fae, but rather grieve passionately and, ironically, cheer just as passionately,'' Dr. Bailey said.

''Let this continue to be a uniquely human experience,'' he added.

Dr. Bailey said that much of what his team learned from Baby Fae's case would apply to the next baboon heart transplant, whenever it is done.

The surgeon said the experience had led him and his family to re-examine their lives. ''It was a very encouraging thing for me both in human and scientific terms,'' he said.

Throughout the Baby Fae case there were times when reporters were critical of the Loma Linda team for misstatements and lack of information. Today, Dr. Bailey complimented news organizations that had been critical and said he would reflect on some of the points they raised.

A memorial service for Baby Fae will be held at 4 P.M. Saturday on the Loma Linda University campus. Dr. Bailey said her parents would probably speak out about their experience in the near future. ''I think you'll find it very impressive,'' Dr. Bailey said.

In the end, he added, ''no doubt there has been a tremendous victory accompanying this loss, and you'll understand more about that when the data is public.''


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